Pesquisa de BAAR no escarro, porque precisa ser em jejum ?

 

A tuberculose é uma doença infecciosa que acomete, geralmente, os pulmões, mas pode ocorrer em qualquer outro órgão ou ainda se desenvolver ao mesmo tempo, em vários órgãos do corpo humano,como nos rins, fígado, osso, pericárdio, pleura, pele e gânglios. A designação tuberculose veio do fato de a doença provocar lesões nodulares firmes denominadas de tubérculos, nos tecidos em que se desenvolve. A tuberculose é causada por cinco espécies de bactérias pertencentes ao gênero Mycobacterium: M. tuberculosis, M. bovis, M. africanum, M. microti e M. canetti. Essas espécies estão agrupadas e definidas como "complexo M.tuberculosis". No Brasil, quase todos os casos têm como agente etiológico o M.tuberculosis conhecido como bacilo de Koch (BK) e, muito raramente, a tuberculose tem sido relacionada ao M. bovis. As espécies M.africanum, M. microti e M.canetti , têm sido identificadas em outras partes do mundo. A pesquisa bacteriológica é o método prioritário, quer para o diagnóstico, quer para o controle do tratamento da tuberculose (TB), além de permitir a identificação da principal fonte de transmissão da infecção: o paciente bacilífero. E, um melhor rendimento diagnóstico está associado aos cuidados com a coleta, especialmente a qualidade e o volume. 

A sensibilidade da pesquisa de BAAR no escarro com amostras sucessivas é de 83,4% na primeira amostra, com acréscimo de 12,2% na segunda e 4,4% na terceira, por esse motivo a coleta da terceira amostra está em desuso ha muito tempo devido a baixíssima sensibilidade quando as duas primeiras forem negativas. A coleta em jejum é sim obrigatória, no ponto de vista laboratorial, já que resíduo alimentar rico em lilpídio pode causar um resultado falso positivo no momento da coloração e visualização microscópica devido a parede celular do bacilo ser constituída principalmente por grandes quantidades de lipídios. Os ácidos micólicos, que são componentes dos lipídios, retêm corantes e são responsáveis pela propriedade da álcool-ácido resistente.

Fonte: Agência Brasil, Biblioteca Virtual em Saúde, Secretaria de Vigilância em Saúde, TELE-LAB

Comentando: Nós, profissionais de laboratório trabalhamos com a qualidade da amostra e não com a quantidade, portanto a pesquisa de BAAR no escarro sempre será feita em jejum por mais alta que a ansiedade do solicitante do exame seja. É melhor realizar o exame com serenidade do que solicitar nova amostra e ter o trabalho dobrado. Vale lembrar que: A tuberculose é uma doença grave e está entre as 10 causas de morte no mundo: são 10 milhões de casos por ano e mais de 1 milhão de óbitos. No Brasil, em 2019, foram registrados 73.864 mil casos novos da doença. A taxa de mortalidade caiu cerca de 8% na última década. Foram 4.881 mortes em 2008, contra 4.490 em 2018.